Traitement de la fissure anale : toutes les options comparées
Cinq traitements ont une vraie preuve d'efficacité. Ils ne sont pas interchangeables et l'ordre compte.
En bref : Commencez par des selles molles et des bains de siège. Ajoutez une crème relaxante du sphincter : nifédipine ou diltiazem d'abord, trinitrine en alternative. Pas de guérison à 8 semaines : toxine botulique. Toujours ouverte : sphinctérotomie, qui guérit plus de 90 %.
Relu par Dra. Milagros Carla Quinto Cobeña, Cirugía general, especialista en proctología · CMP 53588 · RNE 30074 · Clínica Proctológica de Lima · Mis à jour le 2026-11-01
Tableau comparatif
Traitement
Mécanisme
Guérison
Effet indésirable
Fibres + eau + bains de siège
Ramollit les selles, détend le sphincter
Aiguë : la plupart
Ballonnements au début
Trinitrine 0,2–0,4 %
Monoxyde d'azote
~50–65 %
Céphalées 20–30 %
Diltiazem 2 %
Inhibiteur calcique
~55–70 %
Prurit local
Nifédipine + lidocaïne (FISURIN)
Inhibiteur calcique + anesthésique
~55–70 %, meilleur contrôle de la douleur
Brûlure locale
Toxine botulique
Bloque la contraction ~3 mois
~60–80 %
Incontinence temporaire aux gaz
Sphinctérotomie
Section partielle du sphincter
>90 %
Incontinence mineure chez un faible %
Questions fréquentes
Diltiazem ou nifédipine ?
Taux de guérison similaires. La nifédipine est souvent associée à la lidocaïne pour la douleur ; le diltiazem provoque plus de prurit chez certains. Les deux évitent les céphalées de la trinitrine.
Ce contenu est éducatif et ne remplace pas une consultation médicale. FISURIN est une préparation magistrale délivrée sur ordonnance en pharmacie autorisée ; sa disponibilité et son statut réglementaire varient selon les pays. En cas de saignement qui ne s'arrête pas, de fièvre ou de douleur qui s'aggrave, consultez sans délai.
