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Ragade anale: la guida completa dei chirurghi colorettali

La ragade anale è una piccola lacerazione della pelle del canale anale. È una delle malattie benigne più dolorose e una delle peggio trattate, perché quasi tutti iniziano con una crema per le emorroidi.

In breve: La ragade è una lacerazione del canale anale che fa male in modo acuto durante e dopo l'evacuazione e spesso sanguina rosso vivo. È causata da feci dure o troppo frequenti e mantenuta aperta dallo spasmo dello sfintere interno. La maggior parte delle ragadi acute si chiude in 2-6 settimane con feci morbide e una crema rilassante dello sfintere; le croniche (oltre 8 settimane) richiedono un ciclo completo di nifedipina, diltiazem o nitroglicerina, e una minoranza ha bisogno di tossina botulinica o chirurgia.

Revisionato da Dra. Milagros Carla Quinto Cobeña, Cirugía general, especialista en proctología · CMP 53588 · RNE 30074 · Clínica Proctológica de Lima · Aggiornato il 2026-11-01

Cos'è una ragade anale

Il canale anale è rivestito da una pelle sottile e molto sensibile, l'anoderma. Quando feci dure, una diarrea o un parto la tendono oltre il limite, si lacera, quasi sempre sulla linea mediana posteriore. La ragade è acuta fino a 6-8 settimane e poi cronica: bordi ispessiti, marisca sentinella, fibre dello sfintere visibili sul fondo.

Perché fa così male e non si chiude

Sotto la lacerazione c'è lo sfintere anale interno, un muscolo involontario. Il dolore lo contrae; il muscolo contratto schiaccia i piccoli vasi; senza sangue la ferita non guarisce; la ferita aperta continua a far male. Rompere il circolo richiede feci morbide e un rilassante dello sfintere insieme: è la logica di nitroglicerina, diltiazem, nifedipina e FISURIN.

Trattamento, passo per passo

  1. Feci morbide. 25-30 g di fibre al giorno (psillio), 2 litri d'acqua, un emolliente se serve.
  2. Semicupi. Acqua tiepida 10-15 minuti dopo l'evacuazione.
  3. Crema rilassante dello sfintere. Nifedipina 0,2-0,3 %, diltiazem 2 % o nitroglicerina 0,2-0,4 %, 2-3 volte al giorno per 6-8 settimane. FISURIN unisce nifedipina e lidocaina.
  4. Tossina botulinica quando le creme falliscono.
  5. Chirurgia (sfinterotomia laterale interna): guarisce oltre il 90 % delle ragadi croniche; riservata ai fallimenti del trattamento medico.

Vedi il confronto dei trattamenti.

Quando rivolgersi a un chirurgo senza indugio

  • Sanguinamento abbondante o sangue scuro.
  • Febbre, gonfiore o pus.
  • Dolore che peggiora dopo 2 settimane di trattamento.
  • Ragade fuori dalla linea mediana o ragadi multiple.
  • Perdita di peso, cambio dell'alvo, o più di 50 anni senza screening.

Domande frequenti

La ragade anale può guarire da sola?

Le acute spesso sì, in 2-6 settimane se le feci restano morbide. Le croniche raramente si chiudono senza un trattamento che rilassi lo sfintere.

Qual è la crema migliore per la ragade anale?

Quelle che rilassano lo sfintere: nifedipina, diltiazem o nitroglicerina. Le creme per emorroidi con anestetico o cortisone danno sollievo breve senza trattare la causa.

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Questo contenuto è educativo e non sostituisce la visita medica. FISURIN è una preparazione galenica allestita su ricetta in farmacia autorizzata; disponibilità e stato regolatorio variano da paese a paese. In caso di sanguinamento che non si ferma, febbre o dolore che peggiora, rivolgiti a un medico senza indugio.