Après 6 à 8 semaines, la fissure change de forme et le traitement qui aurait suffi en semaine 2 peut ne plus suffire.
En bref : Une fissure est chronique après 6 à 8 semaines ou quand elle montre une marisque sentinelle, des bords épais et des fibres du sphincter visibles. Elle se referme encore dans 50 à 70 % des cas avec une cure complète de 8 semaines ; la toxine botulique ou la sphinctérotomie sont les étapes suivantes.
Relu par Dra. Milagros Carla Quinto Cobeña, Cirugía general, especialista en proctología · CMP 53588 · RNE 30074 · Clínica Proctológica de Lima · Mis à jour le 2026-11-01
À quoi ressemble une fissure chronique
Bords épais et pâles.
Marisque sentinelle, souvent prise pour une hémorroïde.
Papille anale hypertrophique.
Fibres du sphincter visibles au fond.
Douleur constante, avec améliorations et rechutes.
Les options dans l'ordre
Cure complète de 8 semaines de nifédipine topique (FISURIN), diltiazem ou trinitrine, avec contrôle à 4 semaines.
Toxine botulique en l'absence de cicatrisation : 60 à 80 % de guérison.
Sphinctérotomie latérale interne : plus de 90 %.
Lambeau d'avancement dans des cas sélectionnés.
Questions fréquentes
Faut-il opérer une fissure chronique ?
Non. Environ deux fissures chroniques sur trois se referment avec une cure médicale complète. La chirurgie concerne le tiers restant.
Ce contenu est éducatif et ne remplace pas une consultation médicale. FISURIN est une préparation magistrale délivrée sur ordonnance en pharmacie autorisée ; sa disponibilité et son statut réglementaire varient selon les pays. En cas de saignement qui ne s'arrête pas, de fièvre ou de douleur qui s'aggrave, consultez sans délai.
