Cómo actúa
La nitroglicerina libera óxido nítrico, el mensajero natural que relaja el esfínter interno. Aplicada en el canal anal, baja la presión de reposo por varias horas y mejora el flujo de sangre a la fisura.
El problema del dolor de cabeza
El óxido nítrico también dilata los vasos de la cabeza. El dolor de cabeza aparece en el 20 a 30 % de los pacientes, normalmente en los primeros minutos después de aplicarla, y es la principal causa de abandono. Empezar con menos cantidad y aplicarla acostado lo reduce; muchos cirujanos simplemente prefieren un bloqueador de calcio desde el inicio.
Alternativas con la misma curación y menos efectos adversos
El diltiazem 2 % y el nifedipino 0.2 a 0.3 % (con o sin lidocaína) han mostrado curación equivalente en ensayos aleatorizados con muchos menos dolores de cabeza. FISURIN usa nifedipino más lidocaína por esa razón.
Preguntas frecuentes
¿Puedo usar nitroglicerina si tomo sildenafilo o similares?
No. Los nitratos combinados con sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo pueden causar una caída peligrosa de la presión, incluso en uso tópico. Avísale a tu médico; un bloqueador de calcio es la alternativa.