Leitlinien und Studien
Die Leitlinien der American Society of Colon and Rectal Surgeons und der europäischen Fachgesellschaften setzen Ballaststoffe und Sitzbäder als Basis, Nitroglycerin oder topische Kalziumantagonisten (Diltiazem, Nifedipin) als Erstlinie, Botulinumtoxin als Zweitlinie und die Sphinkterotomie bei Versagen. Randomisierte Studien zeigen 55 bis 70 % Heilung mit topischem Nifedipin in 6 bis 8 Wochen, mit deutlich weniger Kopfschmerzen als Nitroglycerin. Eigene Heilungsraten veröffentlichen wir erst nach Prüfung.